医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为严厉打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，强化以案释法、以案警示，压实定点医药机构主体责任，龙岩市医保局通过交叉检查、智能审核、联合执法、专项核查等方式，严肃查处一批违法违规使用医保基金典型案件，现公开曝光如下。

案例1：武平残疾人康复医院违规使用医保基金案

2025年12月16日-19日，龙岩市医保部门联合公安部门专项检查组对武平残疾人康复医院医保基金使用情况进行现场检查。经查，发现该院存在过度诊疗、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规情形。

处理结果：武平医保部门依据《龙岩市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》，追回该院违规使用医保基金1120917.6元，收取违约金9346.47元。

案例2：龙岩市东福医药有限公司倒卖“回流药”、从非法渠道购进药品等违规案

2025年4月，永定医保局根据药品追溯码重复结算疑点线索开展现场检查。经查，发现该公司存在从非法渠道购进药品、未按规定采集上传药品追溯码、药品进销存管理不规范且未留存凭证票据等问题。

处理结果：依据《龙岩市基本医疗保障定点零售药店服务协议》，暂停该公司医保费用结算3个月。2025年4月11日，永定医保局将非法渠道购药线索移送市场监管部门，2025年7月22日市场监管部门作出行政处罚后，永定医保部门解除该公司医保服务协议。